经颈静脉肝内门静脉系统分流术（TIPS）的术中风险有什么？
麻醉相关风险：一般局麻无麻醉风险；若选择全身麻醉，会有麻醉相关风险，与其他类型手术的全身麻醉风险相同。若选择全身麻醉，术前需充分的麻醉风险评估。
心律失常：术中可能会导致心律失常。术前需纠正电解质紊乱及酸碱失衡，无论选择哪种麻醉方式，术中需要心电监护。
穿破肝包膜：该并发症最常见于两种情况：
一是肝脏缩小、变硬、被腹水上抬，进而导致从肝静脉进入门静脉的角度非常小时。
二是门静脉有血栓形成及有侧支循环替代时。肝包膜破裂和/或撕裂的处理方式包括气囊压迫和弹簧圈栓塞出血血管。
穿破门静脉：置入 TIPS 支架有可能穿破肝外门静脉，此时若尝试扩大门静脉穿刺部位则会引起严重出血，这种并发症尽管罕见但可能致命。因此，最好经肝内穿刺进入门静脉以避免出血并发症，不过有多项报告称利用 TIPS 覆膜支架穿过损伤部位可实现止血。
肝内胆管损伤或形成门静脉胆道瘘：TIPS 术中形成胆瘘的情况并不多见。虽然单纯胆管损伤可能不会引起严重后果，但胆瘘或血管瘘可能导致胆道出血、胆管炎和感染。
此外，TIPS 支架与胆道系统之间的交通也可能引起分流道狭窄和闭塞。
经颈静脉肝内门静脉系统分流术（TIPS）术后常见的并发症是什么？
肝性脑病是 TIPS 最常见的并发症之一，由血液从门静脉分流至体循环引起。
1. 发生率：在 TIPS 术后的发生率为 30%～45%，多达 25% 的患者可能会发生慢性肝性脑病。
2. 发生原因：可能是对流经肝脏的门静脉血液进行分流限制了肝实质的代谢过滤功能，从而导致患者在 TIPS 术后新发肝性脑病或原有肝性脑病加重。
TIPS 术后发生肝性脑病的危险因素包括：低钠血症、肌少症、高龄、既往肝性脑病病史、分流道直径较大（如，> 10 mm）。
3. 临床表现：明显的肝性脑病临床表现通常出现在 TIPS 术后 2～3 周，而术后 6 周或更晚才出现的肝性脑病一般是由消化道出血诱发。
肝性脑病的其他诱发因素和症状与未接受 TIPS 的肝硬化患者相似。 特征是认知障碍和神经肌肉功能受损。
轻微肝性脑病患者的认知障碍不明显，经常看似无症状，可能只有通过精神运动或电生理检测才可发现。
显性肝性脑病患者存在临床上可发现的体征和症状，无需进行精神运动检测）但精神运动检测可能有助于评估轻度肝性脑病患者）。患者除存在肝性脑病的临床表现外，还经常存在慢性肝病的临床表现。
4. 如何预防：有数据表明 TIPS 术后进行药物预防无效，因此不建议在 TIPS 术后使用预防性治疗（比如乳果糖、利福昔明）来预防肝性脑病。
5. 如何治疗：TIPS 术后肝性脑病的治疗与其他情况下的肝性脑病相似。当 TIPS 术后出现新发肝性脑病或原有肝性脑病加重时，应评估患者是否存在诱发因素（如，消化道出血、脱水和感染），并尽量治疗这些共存疾病。
如果 TIPS 术后肝性脑病经药物治疗无效，也可修正分流术以减小分流道的直径或封堵分流道，但这种方法也会使患者在分流术中的获益丧失。
更多详细的临床表现\诊断和治疗内容可见「[肝性脑病」专题。]
经颈静脉肝内门静脉系统分流术（TIPS）的其它术后并发症有哪些？
颈部穿刺点血肿：压迫不当或穿刺颈静脉时损伤颈动脉所致，一般勿须特殊处理。
支架管异位或脱落：多出现在气囊膨胀式支撑架，它多由于气囊扩张时囊壁破裂或扩张后回抽气囊导管时发生。
支架管狭窄及闭塞：术后初期多由于栓塞所致，见于 4%～5% 的患者。TIPS 支架狭窄或闭塞是由肝实质分流通道内或肝静脉流出道内的假性内膜增生导致。
闭塞的支架表面覆有被内皮细胞覆盖的胶原基质。术后需行多普勒超声检查支架通畅情况，发现异常应及时扩张处理。
与金属裸支架相比，常规使用覆膜支架可提高支架的长期通畅率。
肝衰竭：TIPS 术后肝衰竭是指总胆红素升高至 ≥ 3 倍和 / 或 INR 升高至 ≥ 2 倍，并需要进一步干预（如，肝移植）或导致不良结局（即，死亡）。肝衰竭的 TIPS 术前危险因素包括终末期肝病模型（Model for End-stage Liver Disease, MELD）评分较高（即，MELD > 20），以及基础心血管疾病。
溶血：采用 PTFE 覆膜支架（而不是金属裸支架）进行 TIPS 偶尔可引起溶血性贫血。TIPS 相关的溶血性贫血是指排除了其他原因（如，棘刺红细胞贫血）的新发溶血，伴或不伴贫血。
发生 TIPS 相关的溶血时，患者通常在置入支架后 7～14 日内发病，表现为非结合胆红素为主的血清胆红素升高，并伴网织红细胞增多和血清结合珠蛋白减少。
大多数患者的 TIPS 相关溶血一般会在 8～12 周内自行消退，但恢复机制尚不明确，可能是因为血管内皮细胞覆盖了支架的金属丝，以及肝实质分流通道的边缘变得平滑，从而削弱了剪应力。
心力衰竭：心功能失代偿和 / 或心力衰竭是 TIPS 的并发症之一，其原因是大量血液从内脏循环直接进入体循环，增加了静脉回心血量、心输出量和右心压力。
在某些患者中，静脉回心血量增加可使容量负荷增加，从而暴露之前未诊断出的肝硬化性心肌病或加重门脉性肺高压。然而，虽然患者在术后即就存在容量超负荷，但大多数患者在 TIPS 术后的前几个月内可实现心血管稳定，进行专科会诊（如，心脏科和和肺科）有助于指导治疗。
心功能失代偿的危险因素包括：主动脉瓣狭窄、超声心动图示舒张功能不全、QTc间期延长以及 TIPS 术前脑钠肽（BNP）和 N 末端 BNP 前体升高。
感染：TIPS 相关感染并不常见，包括血管内分流道感染和围术期脓毒症，均可通过静脉给予抗生素来治疗。TIPS 相关感染的抗生素治疗与其他腹腔感染相似。血管内 TIPS 支架感染（称为支架内炎）相关的菌血症（或真菌血症）很少见，但可发生于置入或修复 TIPS 支架之后，感染大多源于消化道和皮肤，支架内炎的死亡率较高。
血栓形成：据报道，多达 12% 的患者在 TIPS 术后存在 TIPS分 流道、门静脉或脾静脉的广泛血栓形成。然而，现有数据主要来自对金属裸支架的研究，而覆膜支架的血栓形成风险尚不明确。TIPS 术后无需通过预防性抗凝来维持分流道通畅。如果确有血栓形成，患者一般会在 TIPS 术后首月内发病。治疗方法包括溶栓、抗凝或血栓抽吸。
经颈静脉肝内门静脉系统分流术（TIPS）术后能存活多久？
与 TIPS 手术直接相关的死亡率为 0～2 %，TIPS 术后的总体死亡率（多数研究统计至术后 30 日）为 5%～50%， 与高死亡风险相关的因素包括：Child-Pugh C 级肝硬化、TIPS 术中血流动力学不稳定和 / 或活动性出血、急诊手术（即，急性静脉曲张出血）、血清胆红素水平升高（如，> 3.0 mg/dL）。
TIPS 术后死亡通常与基础肝病、肝衰竭、多器官衰竭和 / 或脓毒症有关。但与静脉曲张出血的其他治疗方法相比，TIPS 相关的死亡率并没有上升。
经颈静脉肝内门静脉系统分流术（TIPS）的术后还有出血风险吗？
TIPS 术后还有再狭窄可能，故仍有再出血风险。
经颈静脉肝内门静脉系统分流术（TIPS）对生活有影响吗？
TIPS 术后对生活影响较大的就是肝性脑病的发生率增加，其他方面对生活无特别影响。
经颈静脉肝内门静脉系统分流术（TIPS）对生育有影响吗？
TIPS 手术本身对生育无影响，不过，肝硬化失代偿期这个疾病对生育有一定影响。